アロエベラジュース 問診表


質問事項の最後のメールのボタンを押していただき、質問の答えをお送り下さい。
質問事項をコピーしていただき、メールに貼り付けると便利です。

Q)カルテを作りますので、以下の質問事項にお答えください。

1) 飼い主様のお名前(フリガナ)

2) ご住所(郵便番号もお願いします)

3) お電話番号

4) 猫ちゃんの名前

5) 猫ちゃんの生年月日

6) 猫ちゃんの性別

7) どこから家に来ましたか?(ブリーダー ペットショップ 捨てられていた 野良猫を保護など)

8) お家に猫ちゃんは何匹いますか?室内犬はいますか?

8) 避妊去勢の有無

9) 猫ちゃんの体重

10) 猫ちゃんの食べているフードの種類

11) ワクチン接種の有無

12) 最終ワクチン接種日(ワクチンの名前もわかっていればお願いします。)

13) エイズ・白血病の検査の結果

14) 既往歴(今までにかかったことがある病気 わかるところをなるべく詳しく)

15) 口内炎の程度・発症したのはいつ頃からか

16) 飲んでいる薬の名前と・分量・回数 (例、プレドニゾロン、一日一回1/2錠など)

17) 注射をしている場合は薬剤の名前と回数(例、デポメドロール月に一度など)


18) 配達希望日

19) 配達希望時間(午前中 12〜14時 14〜16時 16〜18時 18〜20時 20〜21時)


追記:獣医さんでもらうお薬の名前や注射の薬剤名は、きちんと聞いておく方が良いです。そのほうが、獣医さんも慎重に治療に当たるようになると思います。質問事項の回答を見ていますと、あまりにも、薬の内容を把握しておられない方が多いと思います。

院長の妻でAHTの佐藤由美子が、院長と相談の上、猫ちゃんに合ったアドバイスをさせていただいております。


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